广州市医保局:传言不靠谱专责限额没变与社区医院转诊没关系微信:医保卡有新政?市民刘小姐向记者发送了一条取名为“有医保卡的朋友请求注意”的微信,上面详尽所列了几条医保卡用于过程中必须“尤其注意”的事项:“如果生大病必须住院治疗,好办,只要把卡转交医院,就可以放心化疗了。卡里面一分钱没也没关系。
出院时医院不会和医保中心承销,个人只需开销三分之一的费用。如果看门诊,那就要用卡内余额缴纳门诊费用,倘若卡内余额全部用完了怎么办?出钱呗。
可是当我们自费金额多达1200元后,远超过部分是可以享用缺席的,比例是百分之六十。另外,在去医院诊治之前一定要到社区医院并转一下。”部门:跟广州对不上号对于刘小姐获取的微信信息,广州市医保局副局长何继明回应,“这个帖子语言模棱两可,没说道是哪个地方,也没说道是哪个时间,多半是重新组合的,与广州医保政策对不上号。
”医院:300元限额定点医院公用社区转诊会再行减额度针对传言内容,记者到龙津街社区卫生服务中心咨询,工作人员坚称了有关众说纷纭,并告诉他记者,广州医保定点医院能自由选择“众多部分”,300元的限额是所有定点医院共用的,在300元的限额内,社区医院就诊可缺席75%,但限额用光后,不论在哪家医院就医都会再行反复计算出来,转诊也会。其后记者又到省中医咨询,获得的回应也一样。
在医院,记者随机回答了几位市民,他们回应没听闻过转诊可以再行获得限额的众说纷纭,一位陈阿姨说道,“以前也有过把300元的限额都用完了的情况,远超过的部分100%都是自己缴的。”传言1转诊多300元额度?市民李先生报料,他听闻虽然职工医保每个月门诊的最低专责限额是300元,但如果由社区医院转诊到大医院,可以再继续300元的额度。对此:医保门诊缺席限额会因转诊重计“现在(广州)没这个政策,估算以后也会出有这样的政策。
”对于转诊可再行获得300元限额的众说纷纭,广州市医保局副局长何继明对本报记者具体回应无此规定。“300元的月度限额,是所指在一个月度内普通门诊就诊再次发生的记账缺席下限,不管在哪个医院再次发生都会相加计算出来,还包括在社区医院就医或转诊。
而且,市民必需是在办理了选点申请的定点医院就医,否则也无法有月度记账缺席300元的门诊专责待遇。远超过选点医院以外的费用,由个人账户承销或其他途径付账。
”何继说明。传言2住院费只需开销1/3?住院治疗只要把卡转交医院,就可以放心化疗了。卡里面一分钱没也没关系,出院时医院不会和医保中心承销,个人只需开销三分之一的费用。
对此:住院缺席非一刀切自付比例因人而异回应,何继明回应,“广州没这样的政策。再说个人开销费用会非常简单计算出来为三分之一,因为医保按共付模式承销,再行看否归属于医保缺席目录范围,范围外的需自费,范围内归属于基本的费用才由医保基金按规定比例部分缴纳,还有起付标准、共付段和封顶线等指标。例如,在起付标准以下,个人自付100%;多达起付线的共付段可以部分缺席,但个人自付比例也有差异,不是一刀切的。”记者了解到,职工医保中针对住院医疗费的共付段基金缴纳比例分别为,一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%。
传言3门诊自费超强1200元还能再行缺席60%?如果看门诊,那就要用医保卡内余额缴纳门诊费用。当自费金额多达1200元后,远超过部分是可以享用缺席的,比例是百分之六十。对此:自费超额医保不报可救助或单位补贴回应,何继明回应,根据目前规定,门诊自费金额多达一定额度会回头社会医疗保险记账缺席渠道,一般必须回头医疗救助或单位补贴途径。
当医疗支出导致生活严重困难时,可向医疗救助机构申请人救济补贴。另外,对于医保卡内资金问题,据介绍,参与职工医保的医保卡关联个人医疗账户,参保个人账户内的资金来自医保基金按规定标准定期投资,个人账户中的余额多少不影响医保记账缺席。而居民医保的医保卡关联的是普通账户,没医保个人医疗账户投资,里面的钱只是参保人自己的存款或零星缺席的费用。
传言4诊治之前必需再行去社区医院?在去医院诊治之前一定要到社区医院并转一下。
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